当食管手术成功完毕之后。
众人抬头，发现已经到了晚上9点钟。
一个食管重建，花费了将近两个小时。
而接下来的胃大部切除术，又会是两个多小时的操作。
整个一台手术，不仅难度高，而且分量重。
长达四五个小时的精密操作，对于一名外科医生来说，是以一个考验。
当食管手术成功做完之后，张察海也松了口气，活动了一下脖子，咔咔咔的响了起来，做外科医生的，哪个没有颈椎病啊
没有休息，直接开始下面的手术。
胃大部分切除术后改良rouxy型吻合术
何志谦早就期待不已了，他已经在这个看饮水机看了两个多小时了。
双手早已饥渴难耐
这个时候，陈沧说道“左季肋背部垫高20°。”
这句话顿时让众人愣了一下。
不过两个男护连忙点头，开始帮忙。
而所有人都是一脸茫然，被陈沧这个开门炮给吓了一跳。
何志谦反而有些心虚了。
我不会给陈医生惹什么祸吧
想到这儿，何志谦忍不住叹了口气，准备上手的他也不敢轻举妄动了。
“何主任，你来套带，把食管下端提起来。”
何志谦虽然不知道陈沧要干啥，但还是能听懂指挥的。
这边，陈沧也开始了麻利的手术
哪知道的是，何志谦发现，自己接下来的时间里足足提了一个半小时的食管
这对于做了十几年主任的何志谦来说简直是大材小用
老何内心也是憋屈的很
人家张察海还起码帮忙操作了，自己成了工具人，手术的“提食管使者”
不过，当他看着双手依然在结肠上的老马，忽然觉得自己幸福多了。
老马看了一眼陈沧“小陈，我不能吻合”
陈沧摇头“提好了，不要乱动。”
老马一听，无奈点头，羡慕的看了一眼老何。
毕竟人家就提着一个游离的食管，自己这双手提着两根大肠，就跟个卖大肠的一样的。
没有对比，就没有伤害。
看见“提肠使者”马憨憨以后，何志谦还觉得陈医生对自己也算是不错。
手术继续进行，陈熟练的在近幽门端胃大部切除术。
何志谦双手被束缚了，但是眼睛却被解放了，他敏锐的发现，陈沧的胃大部切除术和自己的似乎有点不同
这让何志谦顿时皱眉起来
这个切口很奇怪啊
为什么要这么切掉
明明可以保留更多的胃部组织的，陈沧为什么要切除呢
这和刚才抠门似的切除食管形成了鲜明的对比
为什么
何志谦越想越是想不通。
带着疑问开始看起了手术。
这边，陈沧已经完成了十二指肠残端两层封闭旷置。
随后直接切断胃右及胃网膜右动脉，小弯侧双层缝合封闭，大弯侧保留6直径
6直径，这怎么可能
这样一来的话，根本没办法进行胃空肠吻合了。
一旦张力过大，肯定会出现吻合口瘘，这不仅没有减轻，反而会加重
这个保留的胃部结构很明显让何志谦眉心紧促。
为什么要这样
他看不懂了
这让何志谦很难受，如果说一开始的左季肋背部垫高20°让他只是有些皱眉的话。
那么现在的胃大部切除已经让他满是好奇了。
难道是陈沧是水平有限
绝对不是
何志谦本能的摇头，如果是水平有限的话，不可能是这样的节奏。
到底是因为什么
陈沧现在是越做越有些开心了，用打篮球的话说就是手现在越来越热了，很有手感
没错
接下里，按照胃空肠rouxez韧带20处切断空肠，可是陈沧没有切断
他直接在空肠侧面行纵向切开，把纵向切口和胃大弯做吻合。
看到这一幕之后，何志谦顿时愣了一下。
嘴里缓缓吐出一句我曹。
他明白了
他全都明白了，他知道陈沧为什么要这么做了。
这样一来的话，属于重建胃肠道
小肠的长度是足够的，陈沧利用空肠的空间自由性，没有选择十二指肠，而是直接把空肠侧部和胃形成了一个结构上的“类胃”结构
这样一来，就和一开始陈沧在办公室演示的画面重合了起来。
何志谦忍不住摇了摇头，甚至感觉到脊背发凉，冷汗渗出，这是激动的，是恍然大悟之后的惊喜。
他还以为陈沧临阵改变时手术方案呢。
现在看来并非如此
是他理解错了陈沧上一步的操作。
天才啊
绝壁是天才
rouxeny胃空肠吻合术是为了防止反流性食管炎，加快胃排空建设了这样的一种快速排空结构。
而患者的情况是胃粘膜受损，类似于胃食管反流的效果，而陈沧直接舍弃十二指肠，用完整健康的指肠来做胃底，通过剩下的胃体和空肠侧面形成一个“类胃”结构
这他娘的就是一个天才的想法
这一刻，何志谦是真的兴奋了。
他从来没想到陈沧能想到这么多。
他原本以为改良以后的rouxeny胃空肠吻合术只是不切断结肠，没想到他是这样的不切断。
牛啊
这个术式，绝对能开辟出胃肠外科的一个新领域。
“类胃”手术
何志谦忍不住苦笑一声，有些激的说到“陈医生啊，你这可真的是让我服气了”
“好一个胃大部切除术改良术式你简直是重建了一个胃啊”
陈沧笑了笑“继续看，不要急”
何志谦一愣，难道还有什么神秘的地方
这个时候，陈沧也是有些兴奋，这一台手术，简直打开了陈沧的胃肠手术新视野和新思路。
他忽然觉得，胃肠重建也不是想象中的那么难
很快，食管和胃端吻合结肠两端吻合
当所有工作完成以后，陈沧把大网膜和胃部链接起来，把胃部稍稍上体固定，而降结肠陈沧吻合之后，也整体上动一些
配合之前的左季肋背部垫高20°的操作
整个食管、胃部、小肠、大肠这一刻消化道重建成功
大家看到这一幕，顿时瞪大眼睛，满是震惊
“我能说脏话吗”
“握草”
“牛太牛了”
“陈医生，你就是天才”
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