这是陈沧这辈子遇到的最危急的患者
没有之一
最危急并非是最严重，很多严重的患者，在陈沧面前根本没有抢救的可能。
而此时，陈沧觉得，有机会
其实，这个时候做个x线摄片来判断是最合适的，可是哪里有时间回去做
患者血压都快没了，升主动脉破裂，伴随心脏压塞，还不确定心脏有无损伤，如果按照一般情况来发展，患者可能在送到医院之前，就真的没了。
这段时间陈沧恶补心血管外科的疾病，特别是急诊的处理。
他清楚的记得最新的报道中记载，米国去年交通事故中胸主动脉发生率为15左右，而升主动脉破裂只有这其中的百分之五，而这百分之五的数字里，只有百分之十的机会送到医院，而这百分之十的人中，只有百分二十的人，能抢救成功
这意味什么不言而喻
陈沧难道不清楚车上手术感染机会更大
陈沧难道不懂在胸片，在sct或ebct检查下明确诊断最好做一个主动脉的造影来明确损伤部位
可是，这一切都是在伤情允许的情况下。
现在别说ct和造影了，就连胸片都没机会
陈沧清楚的记得
最新的指南中，如果怀疑主动脉有破裂，循环极不稳定伴随有直接破裂征象以及继发性穿透血胸、心脏压塞的，应该立刻手术探查解救
所以，陈沧现在才会选择直接开胸探查止血。
在你别无选择的时候，指南就是你的依靠，同时也是你的法律依据
他难道不知道自己现在所做的一切，都会有风险相随
他都清楚
可是，此时流逝的是生命，那里有时间来耽搁
陈沧果断说道“老杨，前方停车。”
司机老杨不由得愣住了
通过后视镜，他看见陈沧要手术了，顿时脸色一变
但是没有说一句多话，而是直接找了个合适的地方，把车子挺好。
在120急救车转运患者的途中，医生的话，就如同军令，而陈沧更是抢救小组的组长。
陈沧抬头对着两名患者说道“下车，你们赶紧去省二院。”
两人顿时脸色一变，光头男子还想说话，很明显王谦不给他们机会，直接送他们下去。
陈沧深吸一口气，有点紧张。
这是他第一次独立处理这么危急的患者，也是他第一次在急救车上做手术。
这种情况下的麻醉，要求平稳，少用或者不用对循环系统抑制的药物，对危重伤员，最好的就是局麻率先进行相关手术，然后在进行麻醉诱导或者气管插管。
此时条件所限，陈沧也只能进行局麻
局麻的生效还是很快的，没多久。
陈沧拿起手术刀，胸部正中直接切口
王谦紧张的说了句“纱布不多”
陈沧点头，然后小心翼翼的牵开胸骨逐渐的看到了头皮发麻的一幕
这是一片血海。
陈沧转身对着王谦说道“抽血”
王谦同样是脸色一变，不过他拿起注射器就开始抽血
而陈沧的眼睛直勾勾的盯着心包区域，此时的心包如同爆浆的装满血液的大包子，陈沧稍微切开，就有一股鲜血涌出。
“止血钳”
现在出血的地方已经暴露出来，就是再左心室出口起始部，这里部位比较固定，所以在受到暴力或者骤然减速冲击后，容易引起破裂
好在肋骨没有伤到心脏。
这或许是唯一值得庆幸的了。
血压很低，陈沧无奈，但是这是一场没有选择的战斗，他不去努力，患者必死无疑。
陈沧果断的把心包切开，出血部位完全暴露了出来。
“有无创止血钳吗”
王谦一愣，顿时摇头“没有”
谁在抢救车上准备这些东西
陈沧犹豫一番，忽然拿起双手，按在上面，把撕裂口给用手捏住，血是不流了。
血压也暂且稳定了
可是患者的生命，依然如同这个季节的叶子，在风中摇曳。
好在心包压塞接触以后，患者出血也控制，血压已经在逐步回升了。
陈沧对着老杨说道“回医院”
老杨从后视镜看了一眼陈沧，面色严肃的点了点头，稳稳地发动车子，起步，朝着医院驶去。
通过双手，陈沧可以清楚的感觉到血液在自己手中流出的动力，可以清楚的触摸到，这生命的痕迹。
几分钟以后，车子直接在省二院急诊的特殊通道门口停好。
陈沧不敢动，而司机老杨直接跳到身后，和王谦小心翼翼的把床抬下去。
下面的李宝山、陶宓、夏高峰等人已经在焦急等待
陈沧连忙说道“立刻去手术室”
众人不疑有他，此时的手术室内，王凯安、周晓东、心外的张文富三人已经穿好衣服，在等待这患者患者的到来
输血科、检验科、医务科、麻醉师全部都严阵以待，等待着陈沧的归来。
伴随着陈沧的到来，抢救准备正式拉开帷幕
所有人开始了有条不紊的准备工作
抽血，紧急化验，配血
医务科联系人，签字，授权
麻醉师是刘健，看见陈沧已经开胸，双手按着心脏的时候，不由的瞪大眼睛。
体外循环机已经开始准备。
而这个时候王凯安手持无创血管钳看了一眼陈沧“我来吧”
声音不大，却很坚定。
陈沧点头，小心翼翼完成交接工作。
陈沧出去的时候，王凯安带着三人和麻醉师开始了相关工作。
静脉插管
建立体外循环
而刘健则是开始气管插管，准备麻醉。
这种手术，需要在心脏停搏的情况下进行，当一切准备就绪之后，张文富阻闭升主动脉远端，不让血液路过。
当陶宓和夏高峰看见患者升主动脉起始部位，贯穿于外面和心包下的那一段撕裂的口子的时候，不由的心惊胆颤。
这真的如同陈沧所说的那样，很难或者回到医院。
想到刚才陈沧和王谦满身是血归来的样子，想到陈沧用手指压迫止血，一路返回医院
两人心生叹服
小陈，真的是个人物。,,大家记得收藏网址或牢记网址,网址,免费最快更新无防盗无防盗报错章求书找书和书友聊书请加qq群647377658群号